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门头沟区斋堂镇社区卫生服务中心推动辖区脑卒中一体化管理

根据门头沟区卫生局关于进一步推进脑卒中防治一体化管理工作要求,斋堂镇社区卫生服务中心于7月底启动脑卒中规范管理工作,历时三个月的管理工作中心首先成立了脑卒中工作室,组建脑卒中防治团队。再者,通过120与区医院建立脑卒中转诊绿色通道。依托本中心的120急救工作,与门头沟区医院,中医院建立脑卒中患者转诊绿色通道,一旦发现脑卒中患者立即可以通过120转诊至门头沟区医院或中医院,保证了患者能够得到及时的治疗。最后,接收病情稳定的脑卒中患者的住院康复治疗。对于一些病情稳定地脑卒中患者本中心可以依托内科综合病房为其提供住院康复治疗。

脑卒中工作室通过与北京市卫生局“社区脑卒中高危人群管理”项目有机结合,按要求落实脑卒中高危人群管理工作,共计管理人群600人,其中脑卒中患者77人,潜在高危人群33人,高危人群466人,一般人群24人。每季度进行危险因素评估,并根据评估情况对其做健康指导。

在三个多月的运行过程中,中心发现自身及对外衔接方面还存在一定的问题:一是由于中心人员紧张。目前为止没能够派人到区医院接受进修培训,所以目前对规范化的管理流程和标准还认识不清,给脑卒中一体化的规范管理带来一定困难。二是双向转诊通道不够畅通。对于符合转诊条件的患者由于双向转诊工作方案中只给出了区医院和中医院指定部门没有给出具体地联系电话、联系人及其相应职责等信息,导致上转病人存在一定障碍,只能由120直接送往急诊科,体现不出转诊通道的优先性,上级医院下转病人也存在一定的沟通困难,从而导致双向转诊通道不够畅通。下一步斋堂中心将在11月份安排人员到区医院进修学习脑卒中一体化管理,对脑卒中一体化的标准和规范进行学习,进一步推进脑卒中一体化走向规范化。