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抗痛风药的用药须知

痛风是由嘌呤代谢紊乱而引起的疾病。表现为尿酸多,尿酸盐在关节、结缔组织、肾脏等处沉积,并析出尿酸钠结晶,尿酸钠结晶能引起粒细胞浸润,粒细胞对尿酸钠进行吞噬而产生炎症反应。炎症过程中乳酸产生增多,使局部pH值降低,反过来又促使尿酸进一步沉积,久之造成这些部位的损害。过多的尿酸从哪里来?主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物,以及食物中的膘呤经酶作用分解而来,体内尿酸的浓度,取决于尿酸生成的速度和主要经肾排出尿酸速度之间的平衡关系。尿酸生成增多,或排泄减少,或排泄不减但生成超过排泄,均可使尿酸积累出现高尿酸血症,也就是痛风。药物的作用是通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄以降低血中尿酸值及减少尿酸在关节及肾脏的沉积、抑制粒细胞游走或抑制嘌呤代谢而达到治疗作用。

对急性痛风应首选秋水仙碱,该药对急性痛风性关节炎有选择性消炎和镇痛作用。保泰松、消炎痛虽无上述作用,但对痛风性关节炎也有较好的缓解症状效果,可以选用。别嘌呤醇能使尿酸的生物合成减少;丙磺舒和苯磺唑酮能促进尿酸排泄,一般多用于慢性痛风患者。

痛风属于代谢性疾病,除上述药物治疗以外,还要注意调节饮食,即不食高嘌呤食物,如心、肝、肾、脑、沙丁鱼、酵母等,严格戒酒,多饮水,每日尿量在2000毫升以上为宜。严禁使用抑制尿酸排泄的药物,如水杨酸、乙酰吡嗪、噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等。

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